Serie de Casos de Excite
Serie de Casos de la Universidad del Sur de Florida utilizando el sistema DRX9000®
Referencia:
Connolly J, Luginsland L, Welsh S, et al. Resultados clínicos y de imagen de la descompresión espinal no quirúrgica para lesiones del disco intervertebral lumbar: una serie de casos. JCC. 2025;8(1):81‑87.
RESUMEN
Objetivo:
La descompresión espinal no quirúrgica representa un enfoque conservador para el tratamiento de lesiones de la columna vertebral. Dado que el dolor lumbar constituye una de las quejas médicas más frecuentes y genera una importante carga económica, además de contar con múltiples tratamientos con resultados limitados a largo plazo, resulta necesario explorar alternativas no farmacológicas como la descompresión espinal no quirúrgica para tratar presentaciones comunes de lesiones espinales, incluyendo lesiones del disco intervertebral, ciática y enfermedad degenerativa discal.
Características clínicas:
Esta serie de casos incluyó 13 pacientes (7 hombres y 6 mujeres; edades entre 18 y 82 años) con diferentes presentaciones clínicas de lesiones discales intervertebrales, incluyendo distintos niveles vertebrales afectados, dolor irradiado y grados variables de discapacidad. Los pacientes fueron seleccionados a partir de una muestra por conveniencia que contaba con estudios de resonancia magnética (RM) antes y después del tratamiento. Dos radiólogos independientes evaluaron las imágenes médicas.
Intervención y resultados:
Tras confirmar el diagnóstico mediante resonancia magnética, los pacientes recibieron 20 sesiones de descompresión espinal no quirúrgica utilizando el sistema DRX9000®. Se realizaron evaluaciones clínicas y se analizaron resultados relacionados con dolor, discapacidad y mejoría subjetiva de las actividades de la vida diaria antes y después del tratamiento.
Conclusión:
Los resultados demostraron mejorías significativas (p<0.001) en dolor (80%), discapacidad (50%) y recuperación subjetiva (75%). Además, se observó aumento en la altura promedio del disco intervertebral y en el diámetro anteroposterior del canal espinal entre 1.0‑1.6 mm y 1.5‑2.1 mm respectivamente. La descompresión espinal no quirúrgica mostró resultados clínicos de buenos a excelentes como tratamiento conservador para lesiones discales.
INTRODUCCIÓN
El dolor lumbar es una de las condiciones médicas con mayor incidencia asociada a discapacidad, reducción de actividades de la vida diaria, disminución de la calidad de vida e incapacidad laboral tanto en Estados Unidos como a nivel mundial. Entre el 70% y el 85% de las personas experimentarán dolor lumbar a lo largo de su vida, y aproximadamente el 20% desarrollará dolor crónico.
Como una de las principales afecciones musculoesqueléticas, el dolor lumbar representa aproximadamente el 21% de la carga económica sanitaria en Estados Unidos, equivalente a cerca de 980 mil millones de dólares anuales. Durante décadas ha sido la principal causa de discapacidad. Muchos pacientes con dolor musculoesquelético crónico no responden a cirugía y una proporción importante desarrolla dependencia a opioides.
Los enfoques clínicos actuales generan preocupación. Aproximadamente el 45% de los pacientes que acuden a urgencias por dolor lumbar reciben opioides. Estudios recientes demuestran que estos medicamentos no muestran beneficios superiores al placebo tras seis semanas ni al año de seguimiento. En cuanto a la cirugía, el síndrome de cirugía fallida de espalda ocurre en aproximadamente 20.6% de los pacientes, quienes continúan presentando dolor, entumecimiento o parestesias.
Las tasas de cirugía de fusión espinal son significativamente más altas en Estados Unidos comparadas con otros países desarrollados, sin que las tasas de éxito hayan mejorado. Entre 1990 y 2000 hubo un incremento del 220% en fusiones espinales sin evidencia clara de eficacia. Solo alrededor del 30% obtiene alivio adecuado del dolor y hasta el 70% requiere cirugías adicionales.
Dado este panorama, muchos pacientes pasan por alto tratamientos conservadores no invasivos y optan por cirugías costosas o tratamientos farmacológicos potencialmente adictivos que no ofrecen mejores resultados a largo plazo. Existe por tanto la necesidad de enfoques terapéuticos innovadores como la descompresión espinal no quirúrgica.
El sistema DRX9000® es un dispositivo mecánico utilizado internacionalmente que permite la descompresión axial de la columna lumbar. El objetivo de esta serie de casos fue evaluar la presentación clínica y los resultados terapéuticos en pacientes tratados con este sistema.
MÉTODOS
El estudio siguió lineamientos éticos aprobados por el Comité de Revisión Institucional de la Universidad del Sur de Florida. La clínica quiropráctica de la universidad inició tratamientos con DRX9000® en diciembre de 2023.
Se seleccionaron 13 pacientes que contaban con resonancias magnéticas pre y post tratamiento realizadas con el mismo equipo para reducir variabilidad en las mediciones. Los pacientes habían recibido previamente diferentes tratamientos para el dolor lumbar, incluyendo modificación de actividades, quiropráctica, fisioterapia, electroterapia, antiinflamatorios, infiltraciones espinales y cirugía previa.
El examen clínico incluyó diversas pruebas ortopédicas y neurológicas, además de resonancia magnética lumbar previa al tratamiento para confirmar el diagnóstico.
Dos radiólogos independientes analizaron las imágenes antes y después de la intervención. Se midieron la altura discal y el diámetro anteroposterior del canal espinal en los niveles L3‑S1.
RESULTADOS
Los 13 pacientes recibieron 20 sesiones de descompresión espinal no quirúrgica en el nivel lumbar correspondiente a su diagnóstico. El tratamiento se realizó entre 2 y 3 veces por semana, con mayor frecuencia al inicio.
La tensión mínima aplicada fue aproximadamente 36.7 kg y la máxima 45.8 kg, ajustada según el peso corporal.
Todos los pacientes realizaron resonancia magnética posterior al tratamiento. El seguimiento promedio fue cercano a 9 meses. Solo un paciente presentó recurrencia del dolor a los 8 meses y respondió favorablemente tras 11 sesiones adicionales.
Resultados clínicos:
- Disminución mediana del dolor de −4 puntos (80% de mejoría).
- Reducción del índice de discapacidad Oswestry equivalente al 50%.
- Mejoría subjetiva global de función y actividades de la vida diaria del 75% (rango 40‑98%).
Resultados por resonancia magnética:
- Incremento del diámetro anteroposterior del canal espinal entre 1.5‑2.1 mm. P12-0
- Incremento de la altura discal entre 1.4‑1.6 mm.
- Reducción cuantificable de hernia discal en 77% de los casos.
- Cambios Modic observados en 54%, posiblemente asociados a procesos de reparación inflamatoria.
DISCUSIÓN
Esta serie de casos demostró resultados exitosos en dolor, discapacidad, hallazgos por imagen y mejoría funcional subjetiva en una población diversa en edad, sexo y mecanismos de lesión.
Tras 20 tratamientos con DRX9000®, el dolor disminuyó significativamente en un 80% y la discapacidad en un 50%. Los pacientes reportaron además mejoría funcional del 75%. Las mediciones objetivas por resonancia magnética confirmaron incrementos significativos en la altura discal y el diámetro del canal espinal.
Aunque algunas lesiones discales pueden resolverse espontáneamente durante fases agudas, todos los pacientes incluidos presentaban lesiones crónicas que no habían mejorado previamente. Después del tratamiento, el 77% mostró cambios positivos en la hernia discal, incluyendo la desaparición completa de un fragmento discal secuestrado en un caso.
Se propone que la descompresión mecánica genera presión negativa dentro del disco intervertebral, aumentando su altura y favoreciendo procesos biológicos de reparación mediante activación inflamatoria y participación de macrófagos, facilitando la remodelación del tejido discal.
Limitaciones:
La serie de casos no incluyó cegamiento ni aleatorización. Tampoco se realizaron evaluaciones funcionales postratamiento adicionales que podrían fortalecer los resultados. Los casos fueron seleccionados únicamente por disponibilidad de resonancias magnéticas comparables, reduciendo sesgo de interpretación de imágenes.
CONCLUSIÓN
La descompresión espinal no quirúrgica mediante DRX9000® representa una opción terapéutica conservadora viable para el tratamiento de lesiones discales lumbares, con resultados clínicos subjetivos y objetivos altamente favorables. Aunque no se trata de un ensayo clínico aleatorizado, la consistencia de los resultados respalda la necesidad de futuras investigaciones clínicas para evaluar su eficacia a largo plazo.
PUNTOS CLAVE DE APRENDIZAJE
- La descompresión espinal no quirúrgica produjo mejoras significativas en dolor y discapacidad.
- Los pacientes reportaron una recuperación subjetiva positiva del 75% en su condición y actividades diarias.
- Las mediciones objetivas por resonancia magnética demostraron aumento de la altura discal y del diámetro anteroposterior del canal espinal.
Este documento ha sido traducido por Fisiofy CDMX, se puede encontrar la version original en https://excitemedical.com/2025-disc-lesions-study/